35歲不沾菸酒又養生 一照竟長腫瘤 醫揭致病關鍵

一名35歲病人平時不煙不酒，生活型態也很健康，沒有什麼症狀，但篩檢竟發現胰臟有一顆0.6公分腫瘤。（示意圖：shutterstock／達志）

一名35歲病人平時不碰煙、酒，生活型態也很健康，沒有什麼症狀，但篩檢竟發現胰臟有一顆0.6公分腫瘤，進一步切片診斷確認爲胰臟神經內分泌瘤。而該患者的罹病關鍵，醫師指出，在於其有胰臟癌家族史，並提醒若家族史中有胰臟癌、乳癌、大腸癌等都要小心，因爲基因有些重疊。

禾馨民權健康管理診所院長林相宏於個人臉書專頁發文表示，該名個案因母親有胰臟癌家族史，還有副甲狀腺等的問題，擔心自身也有風險，而來就診接受篩檢，未料最終確診胰臟神經內分泌瘤。藉此個案，他特別提醒，胰臟癌風險有分先天和後天因素，先天因素中最重要的就是家族史，若家族史有胰臟癌、乳癌、大腸癌等都要小心，因爲基因有些重疊。

進一步談及爲何該個案如此年輕會有胰臟腫瘤，林相宏說明，胰臟癌風險中，有一個族羣是多發性內分泌腫瘤（Multiple endocrine neoplasia），家族中會有很多內分泌系統的問題，包括腦下垂體、副甲狀腺、胰臟、腎上顯等，都可能有腫瘤，與MEN1基因突變相關。

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林相宏接着說，該族羣從很年輕、大約30～40歲就會開始發病，臨牀上可能會有腎結石、胃潰瘍、低血糖、視野缺損、頭痛等症狀。而該名病患因有強烈的家族病史，建議進一步做基因檢測，以釐清罹癌的原因。

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至於什麼家族史建議要做胰臟癌篩檢？林相宏提到，若是多發性內分泌腫瘤家族史，其父母、兄弟姐妹及下一代都要很仔細評估，會有50%的機率遺傳給下一代。此外，若是胰臟腺癌的家族史，一位罹病是4.5倍風險，二位罹病是6.4倍風險，三位罹病是32倍風險，以上皆應做胰臟癌篩檢。

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提到補充維生素C，很多人都會想到吃水果，但哪款含量最高？（示意圖：shutterstock／達志）

提到補充維生素C，很多人都會想到吃水果，但哪款含量最高？對此，營養師李婉萍分享維生素C水果含量排行榜，而奪下冠軍的是紅心芭樂，不僅勝過奇異果、草莓等，含量更爲西瓜的40倍，堪稱水果界的維生素C之王。另外，她也提醒，經常抽菸、喝酒，以及激烈運動或勞力工作者，應多吃高C水果。

李婉萍在粉專「李婉萍營養師」發文表示，選對水果能使維生素C補充更精準，根據衛福部建議，維生素C攝取量每日爲100毫克，她並整理出20款水果的維生素C含量排行如下，拿下冠軍的是紅心芭樂，每100公克含量214.4毫克，高於釋迦的99毫克、金黃奇異果的90.1毫克，更是西瓜5.4毫克的40倍之多：

1、紅心芭樂214.4mg。

2、釋迦99mg。

3、金黃色奇異果90.1mg。

4、泰國芭樂81mg。

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5、草莓69.2mg。

6、木瓜58.3mg。

7、柳丁56.8mg。

8、白柚54.5mg。

9、荔枝52.3mg。

10、楊桃44.3mg。

11、西瓜5.4mg。

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12、白肉紅龍果5.3mg。

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13、酪梨5.1mg。

14、香蕉4.3mg。

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15、加州李3.8mg。

16、蘋果2.9mg。

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17、梨2.9mg。

18、葡萄2.4mg。

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19、金興芒果2.3mg。

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20、可可椰子汁1mg。

談及容易缺乏維生素C的族羣，李婉萍指出，包括常吃速食與加工食品、容易感冒、壓力大、偏食或挑食、減肥、容易牙齦流血或皮膚時常瘀青等，都要特別注意。另外，像是有抽菸、喝酒者，她提到，每抽1根菸會消耗體內25毫克的維生素C，酒精也會妨礙此營養素吸收；以及維生素C爲水溶性，流汗會增加它的排泄。因此，這3大族羣，務必要再多吃一點高C水果。

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勃起功能障礙有可能影響夫妻的感情。（示意圖，Shutterstock／達志）

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「查甫郎，千萬不要剩一張嘴。」高雄一名83歲的老翁求醫，指自己吃壯陽藥也無法勃起，婚姻亮紅燈，醫師爲其進行PRP療法，也就是抽老翁的血，離心後出高濃度血小板，再注射於老翁陰莖上，經2個月的俗稱「小鳥針」治療，老翁終於「枯木逢春」、重拾「性」福，還稱北高開車來回2趟也沒問題。

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收治病例義大大昌醫院男性健康中心主任、泌尿專科醫師王起傑表示，這名老翁是在78歲的妻子陪同下就診，妻子板着一張臉，老翁則稱自己勃起困難，以前吃威而鋼，還勉強可辦事，但近半年卻「一蹶不振」、「屢戰屢敗」。

王起傑評估後，建議老翁進行PRP(platelet-rich plasma)法，這是一種增生治療，先抽取患者自身血液約10C.C，將富含血小板的血漿離心純化後，取出高濃度、具有大量生長因子的血小板，再以針筒注射至患者的陰莖海綿體，「採多點注射」，一次耗時約半個小時，需進行3次，每次間隔約2周。

王起傑指，PRP可刺激陰莖海綿體血管的增生，還有活化神經的功能，所以能達到改善勃起功能的功效，老翁在經約2個月的治療後，回診時稱已重新「開機」，並指着一旁妻子說「我們又在一起了」，還自信地說，「現在體力、精神都好，北高開車來回2趟，也不是問題。」

王起傑說明PRP治療勃起障礙的原理。（吳慧芬攝）

王起傑指，包含上述老翁，他已爲50名勃起功能障礙患者進行PRP治療，患者年齡在35歲至83歲間，都是試過吃壯陽藥，但成效不彰者，上述老翁是最年長者，滿意度很高，其他患者治療後，勃起功能也有改善，很特別的是，患者幾乎都是由女伴陪着來，「就是有（女伴）壓力，不得不來治療。」

王起傑指，治療勃起功能障礙，可服用壯陽藥，可打震波治療，或手術植入人工陰莖，壯陽藥、震波效果是在讓陰莖海綿體血管擴張、活化血管等，與PRP讓血管增生、活化神經功能不同，患者可在與醫生討論後，選擇最適合自己的治療方式。

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不過，王起傑指出，PRP療法只能撐一陣子，若本身無高血壓、高血糖與高血脂三高問題，「可以撐個1、2年」，若有三高問題，效果就沒有那麼好，能撐個半年就很不錯，日後還是得重新施打。

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膽固醇高少吃雞蛋？專家給正解 4種人不要超過1顆

雞蛋是優質的蛋白質來源。（示意圖，Shutterstock／達志）

有些人擔心膽固醇爆表，1天只敢吃1顆蛋，對此，敏盛醫院副院長江坤俊指「這個答案是錯的」，吃的膽固醇不太會影響體內膽固醇濃度，營養師高敏敏也指，除非本身有血液膽固醇過高、動脈血管梗塞病史、肥胖或脂肪肝患者，1天雞蛋攝取量應少於1顆外，一般人每天吃2至3顆雞蛋對身體是OK的。

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江坤俊在YouTube頻道《健康2.0》表示，有人問他，「我阿嬤說1天只能吃1顆蛋，要不然膽固醇會爆表是真的嗎？」這個答案是錯的，爲什麼會有這個想法？主要是來自於美國飲食安全指南，指人類1天只能攝取300毫克的膽固醇（舊版），1顆蛋裡就有250毫克的膽固醇，所以基本上1天不能吃超過1顆蛋。

江坤俊說，但是這個（1天不能吃超過1顆蛋）說法在2015年就被廢止了，爲什麼呢？因爲我們現在知道膽固醇，80%是由人體自行製造，只有20%是從飲食攝取，所以你在外面吃的膽固醇，不會影響你體內膽固醇濃度太多，而且雞蛋裡有卵磷脂，可保護心血管，所以基本上適量吃雞蛋，不會影響體內膽固醇濃度與心血管太多。

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江坤俊指出，什麼事情都是適可而止，基本上如果本身膽固醇很高，雞蛋還是不要吃太多顆，雞蛋也不是吃愈多愈好，人身上只有錢愈多愈好。

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營養師高敏敏則在粉書粉專指出，很多人不愛吃蛋黃、只吃蛋白，真的太浪費營養了，蛋黃的維生素A、葉酸、鈣質都比蛋白豐富很多，可幫助黏膜的健康、對備孕懷孕的媽咪們很好、增加保護力，蛋白則是無膽固醇的優質蛋白質來源，很多健身運動人士很愛，幫助增肌減脂。

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1天可以吃幾顆蛋呢？高敏敏認爲，關鍵還是要看個人健康狀態，原則上，沒有高膽固醇血癥、高血脂症的人，每天吃到2～3顆雞蛋對身體是OK的，但若本身有血液膽固醇過高、曾罹患動脈血管梗塞、肥胖或是脂肪肝患者，一天應少於1顆（雞）蛋黃的攝取量，而1顆雞蛋約等於1份蛋白質的量，也可以跟豆製品、魚肉、雞肉等肉類食物相互均衡食用，一天約6~8份蛋白質。

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快測量小腿圍！小於「這數值」恐罹患肌少症

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肌少症在臺灣的盛行率不低，65歲以上老年人中，每4位男性就有1位、每5位女性就有1位可能有肌少症問題。（示意圖／達志影像）

過去老化問題大多強調骨質疏鬆或是肥胖問題，而忽略了肌肉對於身體的維護，對此，醫師指出，肌少症在臺灣的盛行率不低，65歲以上老年人中，每4位男性就有1位、每5位女性就有1位可能有肌少症問題，若想知道自己是否肌肉不足，可以從「測量小腿圍」開始！

潮代診所家醫科暨肥胖症專科醫師陳韋螢在臉書粉專PO文解釋，小腿是身體脂肪含量相對較少的部位，能夠反映人體肌肉狀況，因此目前在社區篩檢肌少症高風險者，大多使用這個方式。

而根據亞洲肌少症工作小組2019年更新指引指出，當女性小腿圍小於33公分、男性小於34公分，可能有肌少症問題，建議接受進一步評估及預防。

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小腿圍的測量方式有以下幾個重點：

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●以正坐姿、雙腳不出力，自然平貼於地面

●膝蓋呈現90度角度

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●衣物不可遮蓋或緊束

●皮尺與地面水平且不壓迫皮膚

●量測小腿最寬處

最後陳韋螢提醒，若篩檢結果異常，建議進一步評估肌力及體能表現，來確認是否爲肌少症高危險族羣。

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發燒改變全身防禦機制 毒理學博士：也許是癌症自愈徵象

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有些高燒不僅是自然對抗感染的防禦機制，更能快刀斬亂麻的清除物質與心識上的垃圾，讓病人有一絲舒適快活的感覺。(示意圖/shutterstock)

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談到身體的自愈力，我們一定要深深記住發燒的力量，有將近四分之三無故自愈的癌症病人在病癒前都有過發燒的現象，所以高溫療法與發燒的領域是研究自發性癒合的最重要焦點。

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體溫由中腦的溫度中心所控制，血中菌毒刺激此中心，自律神經就會改變，產生極端交感神經興奮，促使身體的新陳代謝增加、體溫上揚，造成發燒作用，改變全身的防禦機制。

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發燒時，中性顆粒免疫細胞從骨髓中進入血液，白血球數大大增加，活躍防衛期的來臨可由血液中看出。這些防衛細胞會製造出殺菌物質、消化酶和排毒酵素，巨噬細胞也能吞下毒物、微生物和細胞殘骸。特定抗體的產生也同時大大增加，即使只是短短几小時的發燒，也能增高血液中抗體濃度達十倍。

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此外，發燒也會刺激藏在間葉組織的廢棄物之動員與排除，並清除急性感染後殘留的毒素，損傷組織的清除與重生也會加速。鹼性化也轉變成較酸化（細胞複製時是呈較高度的鹼性，結束後則回覆成微鹼性），身體的內在環境進行了許多根本的改變，讓自然抵抗和回覆力達到高峰。

臨牀上，德國生物醫師都知道，小時候一病再病的脆弱寶貝孩子，長大後比較不易得慢性病，相信生物療法的醫生更總是試圖促進與幫助發燒；若皮膚不出疹或疾病往內跑，或微微發熱但不真正發燒，就會用熱芥末粉包來治病。

不過，現代西醫不將發燒視爲療愈反應，反而將其當成有害身體的病症，所以絕大多數的西醫和被洗腦的家長只要小孩一有感染，便會立即下藥壓制——大部分的抗感染和消炎藥都含抗生素或可體鬆之類的成分，會壓制發燒作用。

假如生物不能、或不被允許發展出自律神經性的發燒作用來完全清除感染的毒素，當這些毒素積存在間葉組織的細胞，產生毒性作用，便會降低剩餘的藏毒能力和具免疫力組織的反擊能力，最後，間葉組織阻塞產生，抵抗力也一併減弱，進而讓身體有了發展癌症這種慢性病的預先條件。

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許多癌症病人病發前一直很健康，沒什麼「病歷」，但這很值得去觀察、探究，事實上，從未得過任何較嚴重的發燒性疾病，會讓他們沒有辦法清除與生俱來或後天殘留的毒素。

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有些高燒不僅是自然對抗感染的防禦機制，更能快刀斬亂麻的清除物質與心識上的垃圾，讓病人有一絲舒適快活的感覺。我要強調一下，病由心生，而心識是情緒與思維的總稱，癌症病人在情緒與行爲上往往存在個別的問題。我個人發現，讓身體自然發燒與退燒以後，心識會更明亮清晰。

雖然高溫療法在治療癌症上有所功效，但是由外加諸肉體的人工發燒並不足以完全克服癌症所帶來的摧殘，也碰觸不到病人更深層的致癌情緒、思想與靈性問題，因爲人工發燒不及自發性的發燒那樣完全與深入，所以比起人工發燒，自然發燒纔是更完整的心身療法。

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從高溫療法在不同文化的傳統使用方式可看出，發燒被當成一種靈性排毒的方式，能掃除掉肉眼看到的假象。分析與研究自發性癒合的癌症病人後，我們得知癌症絕對是有救活、治好的希望。

要抗癌成功，不外是模仿這些贏家，洞察他們的個性與態度，瞭解他們如何克服自己的困難，發生了什麼樣的身心變化？或許更多更深入的研究，能讓我們更容易發揮這股自愈力。

(本文摘自《癌症會消失》/柿子文化)

《癌症會消失》/柿子文化

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天冷血壓直直飆 國健署授飲食3招「降壓」保命

天冷血壓容易上升，可在飲食上多下點功夫，包括多吃蔬果、少鹽多香料，以及攝取全谷和未精製雜糧，有助於降血壓。（示意圖／達志影像）

面對天氣驟降，血壓的控制格外重要，尤其是有高血壓的患者千萬不可輕忽。對此，國健署傳授飲食3招，包括多吃蔬果、少鹽多香料，以及攝取全谷和未精製雜糧（沒有經過加⼯的原型態食物），不僅能攝取到降血壓重要的營養素「鉀離子」，還能補足膳食纖維。

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國健署在臉書粉專《食在好健康》發文指出，氣溫低的時候，人體反應機制會讓心跳加快、血管收縮，因此冬天時血壓往往容易飆高，所以有血壓困擾的人更應該格外注意，也可在透過飲食3招控制血壓。

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首先是「多吃蔬果」，因爲蔬菜水果含有降血壓重要的營養素「鉀離子」，所以每餐至少要吃一個拳頭大小的水果，以及比拳頭大一點的蔬菜。

其次是「少鹽多香料」，近年來很流行在家種點小盆的香草植物，烹調時可以使用新鮮的羅勒葉、迷迭香，就會冒出濃郁的香氣，藉此減少調味用的食鹽。

最後是「攝取全谷及未精製雜糧」，除了蔬菜之外，全谷及未精製雜糧也含有豐富的膳食纖維，不僅可以幫助排便，還能排除膽固醇，維護血管健康，讓血壓更穩定。

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左圖之藍色區域爲大腦缺血區，若無有效治療，則該區域將出現大範圍大腦壞死。右圖可見，病人經治療後，大部分上述缺血區皆已挽救，只剩極小之白色壞死區（紅色箭頭處）。（新竹臺大分院提供／陳育賢新竹傳真）

新竹47歲男性因突發性右側手腳完全無力、言語障礙至新竹臺大分院急診，經確認有大血栓堵塞於顱內大動脈，院方即時施打血栓溶解劑，再施以血栓移除術治療，病人獲完全復元，院方表示，針對缺血性腦中風若能在黃金時間內治療，病情即可有效控制。

新竹臺大分院神經部主任蔡力凱表示，腦中風位居國人致殘病因的首位，也是10大死因的第4名，不過，近年隨着醫療水準日新月益，目前針對缺血性腦中風的急性治療和2次中風的預防，有愈來愈多的醫療方法可以介入，有機會能進一步提升中風病人的復元，並減少病友後續腦中風的復發。

新竹這名病患即是因突發性右側手腳完全無力、言語障礙及意識模糊，經神經學評估，並安排腦部影像學檢查，確認其罹患急性缺血性腦中風，經過即時施打血栓溶解劑後，病人的言語意識功能明顯進步，緊接着再作血栓移除術治療，以導管將動脈內的血栓取出，病人的手腳力氣也因而完全復元，腦部影像也呈現有效治療的成果。

後續針對病因檢查，院方另發現病人有頸動脈栓塞性狹窄，因此在神經外科的協助下完成了頸動脈手術。

蔡力凱說，病人一旦發生急性缺血性腦中風，若能在數小時的黃金時間內緊急接受血栓溶解治療或血栓移除術治療，能夠有效打通阻塞的顱內血管，常可達到不錯的功能性預後。

新竹臺大分院跨科部的腦中風團隊，提供全時的急性腦中風照護，可於短時間內完成中風評估和血栓溶解治療，並提供專業的血栓移除術治療，後續復健照護可治療併發症及促進神經功能進步。

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此外，針對腦中風病因的探究及跨科部的處理，更能充分幫助病人預防2次中風的發生，病友在急性期成功治療後，透過跨科部團隊的處置，病情可獲得有效控制。

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1201世界愛滋病日 邀您愛滋一日篩。(圖/ 新北市政府衛生局提供)

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12/1爲世界愛滋病日（World AIDS Day），新北市邀請市民一起響應愛滋一日篩活動，透過愛滋自我篩檢試劑，能即時知道自己是否有感染愛滋病毒的風險，目前新北市共裝設2臺24小時自動販賣機服務民衆，另外人工販售點除了新北市衛生局可購買，尚有11家社區藥局提供服務，民衆完成線上問卷即可到衛生局免費再換取一盒篩檢試劑，建議曾有性行爲者，至少可以進行1次篩檢。

愛滋篩檢快篩自動販賣機。(圖/ 新北市政府衛生局提供)

衛生局長陳潤秋表示，依疾管署監測資料顯示，新北市整體愛滋疫情自2018年起呈下降趨勢，今(2022)年截至10月，累積通報數計9,871人，本國籍愛滋感染者新增通報188人(其中又以不安全性行爲感染爲主，佔97.6%)，雖與2021年同期新增通報204人相比下降7.8%，仍提醒民衆加強自我保護意識，在發生性行爲時務必全程使用保險套及水性潤滑液，除了可以避免感染愛滋病毒外，也能避免感染梅毒､淋病､B､C型肝炎等傳染病，並能保護自身健康安全。

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愛滋篩檢快篩試劑。(圖/ 新北市政府衛生局提供)

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陳潤秋強調，爲能讓更多感染者知道自己感染，「愛滋自我篩檢」提供民衆最快速､方便､保護個人隱私最好的選擇之一，於世界愛滋日前夕鼓勵大家可以邀請身邊的家人朋友們，一同共襄盛舉，我們建議曾有性行爲者，至少可以進行1次篩檢；若自覺有感染風險行爲(如與人共用針具、多重性伴侶、合併使用成癮性藥物、感染性病等)，建議每3至6個月篩檢1次，讓更多的感染者能夠及早知道自己感染及早接受治療。

疾病管制科長王美華說，不管篩檢結果爲陰性或陽性，建議民衆可透過上傳檢驗相關結果，以獲得完整友善的諮詢與就醫協助服務，相關完整資訊您亦可透由衛生福利部疾病管制署《HIV抗體快速檢驗試劑》網站內有詳細實體購買通路､網路訂購超商取貨､自動服務機､試劑操作及結果判讀等完整資訊及影片供民衆參考。另外衛生局設有個案管理師，針對初篩陽性提供陪伴就醫及後續服務。相關資訊可撥打專線0800-001069，或衛生局網站疾病防疫專區/愛滋防治查詢。(廣告)

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肝病防治學術基金會總執行長楊培銘教授分享臺灣肝病防治經驗。（肝基會提供）

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臺灣曾被稱爲「肝病之島」，七零年代高達8成國人感染過B型肝炎病毒，位居全球第一，1984年起國內新生兒全面施打B肝疫苗，帶原率已成功控制在1％以下；而國內C型肝炎盛行率約4％，遠高於鄰近的大陸、日本、韓國等，隨着口服藥物發展已有顯著降低，衛福部也訂定「2025年全面消除C肝」目標，指日可待。

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楊培銘表示，B、C型肝炎早期沒有症狀，當出現症狀通常已是末期；全臺推估有15萬人該治療而未治療，其中3分之2都是不知道自己感染。目前國內提供45到79歲民衆終身一次B、C肝免費篩檢，但他強調更重要的是「追蹤治療」，有些患者不瞭解肝炎背後的肝硬化、肝癌風險，認爲沒有症狀就沒事，因而不願意花時間回醫院追蹤。

爲了找回這些「失蹤」的B、C肝感染者，各醫院無不出奇招。楊培銘分享林口長庚醫院的經驗，醫療團隊主動出擊「Call客」，但成效不彰，甚至被當成詐騙集團，因此他們退而求其次，只要這些病人到醫院就診，不論科別，醫師會藉機進行肝病衛教，他笑說「簡直是佈下天羅地網」，只爲了讓病人回來追蹤治療。

楊培銘提到，部分醫院開始採行「一條龍」的檢測流程，直接先抽兩管血，第一管先驗抗原和抗體，如確認感染，直接用第二管血來驗病毒量，有助於醫師快速掌握病況，也讓病人少跑一趟醫院、少抽一次血，提升民衆的治療意願。

治療方面，楊培銘說明，C肝新型口服藥物自2019年放寬給付條件，療程爲8到12周，治癒率達98％，越早治療效果越好；B肝治療則相對困難，目前一次健保給付頂多3年，需再次評估申請，但有部分患者停藥後陷入復發險境，相關單位預計近日和醫界開會討論放寬給付條件，盼進一步提升國內B肝患者治療成效。

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2021年底一項亞洲肝病認知調查顯示，臺灣民衆無論對於肝病知識、認知與態度，都明顯高於其他各國，在11個亞洲國家中名列前茅。楊培銘指出，肝病防治基金會成立27年來，持續串聯政府部門和民間單位的力量，迄今已進行700多次免費篩查；去年起亦針對國小學童開辦實體及線上課程，讓下一代及早建立正確的疾病預防知識。

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